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20101223 背部酸痛或坐骨神經痛的手術治療新選擇—微創腰椎融合固定術(高醫—腦神經外科 主任 黃旭霖/ 主治醫師 蔡泰欣)

Submitted by admin on 2010/12/23 – 17:39:29No Comment

 大多數人都會有背部酸痛或下肢麻痛的經驗,百分之六十以上的人經過藥物治療、復健或休息就會改善,30~40%的人因為症狀影響其生活品質,少數的人更會造成運動障礙、坐立難安、行走困難,甚至有大小便功能障礙,最後就要靠手術解決其腰椎的問題。傳統腰椎手術需從背部中線進行,將背部肌肉切開,腰椎椎板切除才能做神經減壓改善神經功能及骨融合固定穩定腰椎。然而,由於腰椎椎骨本身的退化或病變,人體的支撐力不夠,大多要靠背部肌肉幫忙支撐,久而久之,肌肉的彈性減退,甚至長期收縮或纖維化變硬,就造成背部酸痛。若因手術的需要,切開肌肉在縫合,肌肉就更容易變性纖維化,加重背部的痠痛。近年,腰椎微創手術的發展就是企圖減少軟組織的傷害,讓病患恢復快,縮短臥床及住院天數,最重要的是減少手術的後遺症。

    腰椎滑脫及腰椎狹窄有脊椎部穩定時就必須融合固定,傳統骨融合固定手術是標準的手術方式,從背部中線修復。高醫神經外科引進發展微創腰椎骨融合固定手術,從背部兩側進行,減少組織破壞讓需要腰椎骨融合固定手術的病患,獲得更好的醫療結果:組織破壞較少,恢復較快,背部酸痛較輕微。

    病例一、十三歲張姓國中女生下背部及下肢疼痛3~4個月,復健及藥物無效,反而症狀加劇,背部及下肢疼痛使她無法正常坐立或走路,都要傾斜著身體已減少疼痛,民國99年6月住院高醫神經外科檢查,發現是第五腰椎骨折脫位,經微創腰椎骨融合固定手術後,病患背部及下肢疼痛完全消除不再疼痛,走路不再傾身,恢復挺直正常走路,正常上學上課。

    病例二、七十七歲許姓老太太,有高血壓、糖尿病,背痛困擾數年,平日都需靠大量止痛藥控制,最近更引起左側坐骨神經痛,下肢疼痛異常,站立行走困難,兩側下肢無力,需使用助行器,復健及止痛藥物已無法減緩疼痛,平躺更是疼痛,無法入眠,民國99年7月住院檢查發現腰薦椎椎間盤退化,腰薦椎滑脫,多節腰椎椎管狹窄壓迫神經,經四節微創腰椎骨融合固定手術後,患者背部酸痛大幅改善,下肢不再疼痛,夜晚已能好好入眠。

以上兩病例一為年輕少女,一為高齡老太太接受微創手術,術後結果非常滿意,此種微創手術傷口軟組織破壞少,病人恢復快。有經驗的手術醫師進行手術時間又可縮點,非常適合老人家或身體狀況不適長時間麻醉者,高醫神經外科為高屏地區引進發展此種新穎又安全的手術方式,希望能為病患提供更好的治療。

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